REALIZAR BIOMETRIA HEMATICA

TECNICA CORRECTA PARA UNA BUENA RECOLECCIÓN DE MUESTRA PARA UNA BIOMETRIA HEMATICA

HEMATOPOYESIS

La hematopoyesis o hemopoyesis es el proceso de formación, desarrollo y maduración de los elementos formes de la sangre (eritrocitos, leucocitos y plaquetas) a partir de un precursor celular común e indiferenciado conocido como célula madre hematopoyética pluripotencial, unidad formadora de clones, hemocitoblasto o stem cell. Las células madre que en el adulto se encuentran en la médula ósea son las responsables de formar todas las células y derivados celulares que circulan por la sangre. Las células sanguíneas son degradadas por el bazo y los macrófagos del hígado. Este último, también elimina las proteínas y otras sustancias de la sangre.

TROMBOCITOS (PLAQUETAS)

TAMAÑO: 2- 4 micras

NUCLEO: No posee

CITOPLASMA: Celeste a incoloro

GRANULOS: rojo a violeta

INTERVALO DE DIFERENCIA:

MEDULA OSEA: No corresponde

SANGRE PERIFERICA: 7- 25 con objetivo de inmersión en aceite 100x

ERITROCITOS

TAMAÑO: 7 – 8 micras

NUCLEO: Ausente

NUCLEOLOS: No posee

CROMATINA: No posee

CITOPLASMA: Salmón

INTERVALO DE DIFERENCIA:

MEDULA OSEA: No corresponde

SANGRE PERIFERICA: Tipo celular predominante

LEUCOCITOS

NEUTROFILO BANDA

TAMAÑO: 10 – 15 micras

NUCLEO: Con forma de C o S estrechando pero no en forma de filamento delgado

NOTA: La cromatina debe ser visible en la porción estrecha. Puede estar doblado sobre si mismo.

NUCLEOLOS: No se observan

CROMATINA: En grumos gruesos

CITOPLASMA: Azul pálido a rosa

GRANULOS: Primarios: escasos Secundarios: abundantes

INTERVALO DE DIFERENCIA:

MEDULA OSEA: 17- 30%

SANGRE PERIFERICA: 0- 5%

NEUTROFILO POLIMORFONUCLEARES (PMN) SEGMENTADOS

TAMAÑO:10 – 15 micras

NUCLEO: 2 – 5 lóbulos conectados por filamentos delgados sin cromatina visible

NUCLEOLOS: No se observan

CROMATINA: En grumos gruesos

CITOPLASMA: Azul pálido a rosa

GRANULOS: Primarios: escasos Secundarios: abundantes

RELACION N/C: Predomina el citoplasma

INTERVALO DE DIFERENCIA:

MEDULA OSEA: 3 – 11%

SANGRE PERIFERICA: 50 – 70%

BASOFILO

TAMAÑO: 10 – 14 micras

NUCLEO: En general 2 lóbulos conectados por filamentos delgados sin cromatina visible.

NUCLEOLOS: No se observan

CROMATINA: En grumos gruesos

CITOPLASMA: Lavanda a incoloro

GRANULOS: Primarios: escasos Secundarios: de numero variable, con distribución poco uniforme: pueden ocultar el núcleo.

(A) violeta intenso a negro, de forma irregular. Los gránulos son solubles en agua y pueden desaparecer durante la tinción: con lo que dan el aspecto de áreas vacías en el citoplasma (B)

RELACION N/C: Predomina el citoplasma.

INTERVALO DE DIFERENCIA:

MEDULA OSEA: <1%

SANGRE PERIFERICA: o.1%

EOSINOFILO

TAMAÑO: 12 – 17 micras

NUCLEO: 2 – 3 lobulos conectados por filamentos delgados sin cromatina visible.

NUCLEOLOS: No se observan

CROMATINA: en grumos gruesos

CITOPLASMA: Lavanda e incoloro

GRANULOS: Primarios: escasos Secundarios: abundantes de rojos a anaranjados, redondos.

RELACION N/C: Predomina el citoplasma

INTERVALO DE DIFERENCIA:

MEDULA OSEA: 0 – 3%

SANGRE PERIFERICA: 0 – 5%

MONOCITOS

TAMAÑO: 12- 20 micras

NUCLEO: Variable, puede ser redondo, con forma de herradura o de riñón con frecuencia presenta pliegues de aspecto similar a las circunvoluciones del cerebro.

NUCLEOLOS: No se observan

CROMATINA: similar al encaje

CITOPLASMA: Azul grisáceo, puede presentar seudópodos

GRANULOS: Muchos gránulos finos  que dan con frecuencia el aspecto de vidrio esmerilado vacuolas ausentes a numerosas

RELACION N/C: Variable

INTERVALO DE DIFERENCIA:

MEDULA OSEA: 2%

SANGRE PERIFERICA: 3 – 11%

LINFOCITOS

TAMAÑO: 7 – 18 micras

NUCLEO: Redondo, ovalado; puede ser ligeramente intentado

NUCLEOLOS: Ocasionados

CROMATINA: Condensada a intensamente condensada

CITOPLASMA: Escasos a moderado: celeste cielo; puede presentar vacuolas

NOTA: LA DIFERENCIA DE TAMAÑO ENTRE LINFOCITOS PEQUEÑOS Y GRANDES SE DEBEN PRINCIPALMENTE A LA MAYOR CANTIDAD DE CITOPLASMA.

GRANULOS: Escasos azuprofilos (violetas)

RELACION N/C: 3 – 5:1

INTERVALO DE DIFERENCIA:

MEDULA OSEA: 5 – 15%

SANGRE PERIFERICA: 20 – 40%

PLASMA

Componente principal: agua en 95%

Contiene proteínas plasmáticas

Albúmina -> mantenimiento de la presión osmótica sanguínea

Protombina -> coagulación

Fibrinogeno -> coagulación

Aglutininas -> Reacción de aglutinación y anáfixis – shock alérgico

Globulinas

Anticuerpos -> Inmunidad

·         Contiene sustancias inorgánicas

*         sodio

*         potasio

*         cloruro de calcio

*         carbonatos

*         bicarbonatos

      *         glucosa

*         hormonas

*         enzimas

*         lípidos

*         aminoácidos

*         Productos de degradación

      *         Urea

*         Creatinina

*         se forma en diferentes órganos como el hígado

PRINCIPALES FUNCIONES DE LA SANGRE

• Respiratoria, intercambio de O2 y CO2
• Nutritiva: mediante aporte de sustancias nutritivas procedentes de la digestión
• Inmunitaria o defensiva: por medio de leucocitos
• Excretora: recoge residuos y desechos para ser eliminadas
• Transportadora: transporte de secreciones y hormonas producidas por glándulas
• Reguladora del agua: mantenimiento del equilibrio del agua en el organismo, temperatura corporal
• Interviene en el equilibrio de ácidos, bases, sales y agua en el interior de las células.
• Métodos de coagulación evitan la perdida de sangre.

EXTRACCIÓN VENOSA

Es la recolección de sangre de una vena, generalmente tomada por un Químico bacteriólogo parasitólogo, un laboratorista, un personal de enfermería, un paramédico o un estudiante de estas profesiones. También se conoce con los nombres alternativos de extracción de sangre o flebotomía. Por lo general se extraen de 5 a 25 ml para que una muestra sea considerada adecuada para el tipo de pruebas sanguíneas que se hayan solicitado. Ocasionalmente se extraen minúsculas cantidades de sangre como muestras de pacientes diabéticos, recién nacidos o previos a una donación de sangre. También se realiza una venopunción para una donación de sangre o en pacientes con policitemia, de quienes se extraen unos 350-500 cc de sangre. Los exámenes hechos en la sangre o en partes de ésta le pueden suministrar claves importantes al médico acerca de la salud de la persona, orientándolo hacia el diagnóstico y/o tratamiento. Hay muchas maneras en las que se puede extraer sangre de una vena. El mejor método varía con la edad del paciente, el equipo disponible y los exámenes de sangre solicitados. Usualmente se saca sangre venosa de la parte interior del codo o del dorso de la mano.

Tipo de agujas

Las agujas vienen en presentaciones de diferentes diámetros, los cuales se representan con números.

El diámetro de la aguja está indicado por el calibre de la aguja. Cada calibre tiene una serie de diferentes longitudes para el uso que ameriten. Hay una serie de sistemas para medir el calibre de las agujas. Las agujas más comúnmente usadas en el campo médico van en escala desde la número 7 y la más ancha, hasta la número 33, la más pequeña: el calibre mayor es reservado para las agujas de menor diámetro. Las agujas de calibre 21 son las que más se usan para la venopunción, mientras que las de calibre 16 son agujas comúnmente utilizadas para la donación de sangre, ya que son lo suficientemente gruesas como para permitir que los glóbulos rojos pasen a través de la aguja sin que se rompan, además, el calibre más grueso permite que más sangre se recoja o entregue en un período más corto. Aunque las agujas reutilizables tienen aplicación en situaciones de investigación científica, las agujas desechables son mucho más comunes en el uso de la medicina con la finalidad de evitar la transmisión de enfermedades. Las agujas desechables deben ser descartadas en un cubo de plástico o de aluminio previamente designados para ese propósito.

PROCEDIMIENTO

 La  preparación de parte del paciente depende del examen de sangre específico que se practique. Muchos exámenes no requieren de ninguna preparación especial; otras veces, a la persona se le puede solicitar que evite alimentos o bebidas o que limite ciertos medicamentos antes del examen.

ANTES DE LA PUNSION

Previo a la punción de cualquier individuo, éste debe ser identificado correctamente. Algunos profesionales prefieren escribir el nombre del sujeto sobre los tubos que se va a llenar, otros prefieren identificarlos al concluir la venopunción. Toda exploración y procedimiento sobre pacientes debe hacerse con guantes de goma protectores para asegurar las medidas de precaución universal. Todos los tubos, algodón, torniquete, agujas, líquido antiséptico, etc. deben estar preparados antes del abordaje de la vena. Previo a la colocación de los guantes se debe realizar la técnica de lavado de manos, ya que esta se utiliza antes de iniciar cualquier procedimiento invasivo.

 Localizando una vena

El profesional de la salud entonces coloca una banda elástica o torniquete alrededor de la parte superior de la zona que se va a punzar con el fin de aplicar presión en el área y hacer que las venas se llenen de sangre. Si no se dispone de un torniquete, se puede utilizar un guante de goma o el esfigmomanómetro, es decir, el instrumento para tomar la tensión arterial y llenar el mango por debajo de la presión diastólica, es decir, entre 40 y 60 mmHg. Esto permite escoger una vena de suficiente calibre y asegurar el uso de la aguja de calibre correcto.

En pacientes hospitalizados, puede que el miembro superior esté en un ambiente frío que cause oclusión de las venas superficiales. Para esos casos suele bastar con envolver el miembro o sumergirla en un recipiente con agua tibia durante unos 2 minutos y colocar el torniquete antes de sacar la mano del recipiente. El sitio de punción se limpia entonces con un antiséptico, la mayoría de las veces con alcohol isopropílico.

Algunos profesionales de la salud escogen golpear con suavidad sobre la superficie de la piel por encima de la vena para causar una dilatación venosa refleja. Otros prefieren evitar esa práctica.

Venopunción

Luego de escoger el sitio y la vena adecuada, se introduce suavemente una aguja en la vena con un ángulo de aproximadamente 45º y se reorienta en dirección paralela una vez que se ha penetrado en la luz de la vena para recoger la sangre en la jeringa, en un frasco hermético o en un tubo adherido a la aguja. La banda elástica se retira del brazo antes de extraer la aguja. Cuando se inserta la aguja para extraer la sangre, se puede sentir un dolor moderado o sólo una sensación de pinchazo o picadura. Después, puede haber algo de sensación pulsátil, levemente incómoda que resuelve por si sola.

Una vez que se ha recogido la muestra de sangre, se retira la aguja y se cubre el sitio de punción con una bola de algodón para detener cualquier sangrado y prevenir la formación de hematomas. En bebés o en niños pequeños, se puede utilizar un instrumento puntiagudo llamado lanceta para punzar la piel y hacerla sangrar. La sangre se recoge en un tubo pequeño de vidrio llamado pipeta, en un portaobjetos o en una tira reactiva. Finalmente, se puede colocar un vendaje sobre el área si hay algún sangrado.

Punción del talón o del dedo, Ocasionalmente se requiere extraer una o varias gotas de sangre sin tener que llenar un tubo. Es el procedimiento para realizar una muestra de glucosa en diabéticos o para pruebas de sangre en recién nacidos. Para ellos se suele usar la yema de un dedo o el talón. Se calienta la extremidad con agua tibia o compresas con una temperatura no mayor de 40 °C para conseguir un flujo sanguíneo óptimo. Se perfora con una lanceta de 2.5 mm de largo o un dispositivo automático sobre el lado lateral o el medial evitando la almohadilla del talón. Igualmente se utiliza la superficie lateral de la yema del dedo segundo, tercero o cuarto. Por lo general se desecha la primera gota de sangre extrayendo más gotas haciendo un masaje suave sobre el dedo o talón.

EXTRACCIÓN CAPILAR:

Procedimiento que consiste en extraer sangre o canalizar una arteria atreves de una punción del la piel

•          La sangre arterial se diferencia de la sangre venosa principalmente en su contenido de gases disuelto
•          Los exámenes de sangre arterial muestra la composición de la sangre antes de sus componentes sean utilizados por tejidos del cuerpo

·         La arteria radial a nivel de la muñeca es el mejor sitio para obtener muestra de sangre porque:

• Su localización es superficial y bastante útil para palpar.
• La circulación colateralatreves de la arteria cubital suele ser excelente
• La arteria no es adyacente a grandes venas
• La punción es relativamente indolora
• La arteria radial irriga el arco palmar profundo y el arco dorsal de la mano.

El 1-2% de los pacientes tienen el arco palmar incompleto por lo  que es conveniente es determinante en la perfusión del arco palmar antes de invadir la arterial radial se debe preguntar siempre si el paciente toma tratamientos anticoagulantes.

ARTERIAS QUE SE PUEDEN UTILIZAR

•    Radial 30º
•  Arterial humeral 45º
• Arterial femoral 90º con aguja larga y zona se elije cuando las otras no son posibles de usar 

¿POR QUÉ SE EXTRAE SANGRE DE LAS ARTERIAS?

La sangre en las arterias( sangre arterial )se diferencian de la sangre en las venas (sangre venosa) principalmente en su contenido de gases disueltos.

Los exámenes de sangre arterial muestran la composición de la sangre antes de que cualquier de sus componentes sean utilizados por los tejidos del cuerpo.

  

EXTRACCION CAPILAR:

• Consiste en una pequeña toma muestra de sangre
• Consideraciones adicionales de la punción capilar y sus procedimientos, cada paso se explica de manera que el lector entienda.

SITIO DE RECOMENDADO PARA LA PUNCION CAPILAR

 La sangre llamada función capilar es una mescla de sangre de arteriolas y venosa y mas capilar. La obtención  de la sangre por punción capilar es particularmente útil en las siguientes circunstancias.

1.         Si la punción venosa es peligrosa para el paciente.
2.         No se puede acezar las venas recomendadas
3.         Las venas se están utilizando para administrar medicamentos
4.         El  volumen de la sangre requerido no justifica una extracción venosa

ESTAS CIRCUSTANCIAS SE APLICAN A:

•   Neonatos
•  Lactantes
•  Niños
•  Adultos con quemaduras severas
• En pacientes muy obesos 
•  En caso de terapias intravenosas.  

LANCETAS: 

Son el instrumento utilizado para extraer una pequeña muestra de la sangre, por medio de una leve punción  en alguno de los dedos de la mano.

PROCEDIMIENTOS DE LA PUNCIÓN:

1.    Vez escogida el sitio de la punción puede dar  un ligero masaje en el área para concentrar la sangre
2.      Limpie el sitio con alcohol elitico o isopropilico al 70%
3.       Con una mano sostenga el dedo o el área a puncionar y con la otra sostenga la lanceta
4.      Haga la punción con la lanceta realizando un rápido, firme y profundo toque
5.      Después de puncionar, descartar la primera gota de sangre que contiene liquido tisular limpiando con algodón
6.       Presione el dedo para hacer salir la sangre procurando sea de manera interrumpida
7.      Una vez tomada la muestra, sellar los tubos capilares con sellador o micro tubos con su tapa
8.     Los micro tubos y capilares con anticoagulantes Una deben ser invertidos suavemente por menos 10 veces para evitar la coagulación 
9.      Coloque el algodón sobre el sitio de punción haciendo presión para el sangramiento.   

        CONSIDERACIONES ADICIONALES DE LA PUNCIÓN CAPILAR:

•       La mala circulación causa modificaciones en la concentración de ciertos componentes sanguíneos debido a la concentración con liquido tisular, causada por la presión que se aplica para obtenerla muestra
•       Al escoger el sitio de la punción, evite hacerlo en dedos con quemaduras excoriaciones o cianóticos. 
•       Las muestras para mediciones de pH gases sanguíneos es tubo capilares de vidrio heparinizados deben ser llamados sin formación de burbujas de aire. Sellar inmediatamente un extremo del tubo y coloca una pequeña barra magnética en dirección ascendente hielo, evitando la contaminación de la muestra.
• 
  
  
  
  ANTICUAGULANTES
  
  
  QUE SON LOS ANTICOAGULANTES
  
  
  El anticoagulante es aquella sustancia que evita la formación de coágulos son medicamentos de uso delicado. Su principal propiedad es retrasar el proceso  de coagulación de la sangre.
  
  
  TIPOS DE ANTICOAGULANTE
  
  
  Anticoagulante in vitro
  
  
  Son los que usamos en el laboratorio en los tubos de ensayo para evitar la coagulación de la sangre y así poder realizar varios exámenes de sangre.
  
  
  Anticoagulante in vivo
  
  
  Son administrados vía oral o por medio de inyecciones y esto se usan cundo se va a realizar una operación quirúrgica o para tratar otras enfermedades que tengan que ver con la coagulación.
  
  
  TUBOS
  
  
  CELESTE:
  Aditivo de tubo: citrato de sodio              
  Muestra: plasma                             
  Análisis: coagulación                                      
  Pruebas: tiempos de protrombina tiempo parcial de tromboplastina      
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  LILA:
  Aditivo del tubo: K2 EDTA
  Muestra: plasma
  Análisis: hematología e inmunología
  Pruebas: recuento celular recuento plaquetario
                                                                            

VERDE:

Aditivo del tubo: heparina

Muestra: plasma

Análisis: química serológica

Pruebas: determinación de amoniaco carboxihemoglobina

ROSA:

Aditivo del tubo: EDTA

Muestra: plasma

Análisis: banco de sangre

Pruebas: compatibilidad sanguínea

GRIS:

Aditivo del tubo: oxalato potásico fluoruro de sodio

Muestra: plasma

Análisis: glucosa

Pruebas: determinación de acido latico

NEGRO:

Aditivo del tubo: citrato

Muestra: plasma                                              

Análisis: V.H.S

Pruebas: velocidad de sedimentación globular de westergren

A.C.D ACIDO CITRATO DE DEXTROSA

Esta solución se ocupa como anticoagulante para las transfunciones sanguíneas. Puede resultar muy útil en hematología para preservar los antígenos de glóbulos rojos. Cuando se requiere estudio .este anticoagulante llega a preservar la sangre durante 21 días.

A.P.D.A CITRARO, FOSFATO, DEXTROSA, ADENINA

Esta solución se ocupa como anticoagulante para las transfunciones sanguíneas. Este anticoagulante llegara a preservar la sangre.

LOS ANTICOAGULANTE ORALES

 Reduce la capacidad, de coagulación de la sangre .ayuda a prevenir la formación de coágulos dañinos en los vasos sanguíneos.

SISTEMA CIRCULATORIO

FUNCIONES: El aparato circulatorio tiene varias funciones: sirve para llevar los nutrientes y el oxigeno  a las células, y los desechos metabólicos que se han de eliminar después por los riñones, en la orina, y por el aire exhalado en los pulmones, rico en dióxido de carbono CO2. De toda esta labor se encarga la sangre, que está circulando constantemente. Además el aparato circulatorio tiene otras destacadas funciones, Interviene en las defensas del organismo, regula la temperatura corporal transporta hormanas.etc.

CORAZÓN:

Es un órgano muscular parcialmente hueco, situado en la cavidad torácica entre dos pulmones .en un adulto pesa aproximadamente 400g y tiene el tamaño de un puño 10cm de alto x 10 cm de ancho.    

El corazón se encuentra rodeado por una capa de tejido conectivo llamado pericardio, internamente está protegido por otra capa también de tejido conectivo, el endocardio, la capa media se le llama miocardio. el corazón propiamente dicho se constituye de musculo estriado, de movimiento involuntario ,llamado musculo cardiaco o miocardio .

Las primeras ramificaciones de la arteria aorta originan las arterias coronarias derecha e izquierda. Los cuales suministran sangre al corazón. El corazón está dividido en 4 cavidades: 2 superiores  las aurículas y 2 inferiores, ventrículos, la aurícula derecha comunica con e ventrículo del mismo lado atreves de la válvula tricúspide. Mientras la aurícula izquierda comunica con el ventrículo correspondiente por medio de la válvula bicúspide o mitral.

VASOS SANGUÍNEOS

ARTERIAS

Esta famado por tres capas de tejido, una externa una medida que permiten al vaso distenderse para aportar la fuerza  con el corazón. Les envía a una capa interna.

VENAS

Se forman apartar de las vénulas que en los tejidos del cuerpo van en vasos de calibre cada vez mayor que finalmente desembocan en una aurícula del corazón.

CIRCULACIÓN SANGUÍNEA

La circulación de la sangre lleva nutrientes así misma recoge de estas, los productos de excreción que resultan de metabolismo celular y los expulsa  del cuerpo, de esta forma se establece un viaje de ida y vuelta al corazón que puede distinguirse en 2 etapas:

*CIRCULACION MENOR O PULMONAR

Que corresponde a la circulación de la sangre que va del corazón a los pulmones, donde se purifica y regresa al corazón.

* CIRCULACION MAYOR O SISTEMATICA

Que va del corazón a todos los tejidos del cuerpo y luego regresa al corazón.

*CIRCULACION MAYOR O SISTEMATICA

Comienza cuando la sangre es bombeada del ventrículo izq. y pasa al inferior de la arteria aorta, es la que va originar a partir de las ramificaciones. Desde el mismo punto de la arteria aorta sale del corazón empieza a ramificarse las primeras divisiones originan las arterias coronarias que irrigan el cerebro  las carótidas y las subclavias que nacen del cayado aórtico, las primeras irrigan al cerebro y la cabeza y las segunda los bazos, estas se dividen en axilar y humeral, radial y cubital .en la pelvis la aorta se divide para originar las iliacas primitivas que en la pierna cada una forma la femoral.

ARTERIAS, VENAS Y CAPILARES

Arterias

Son aquellos vasos sanguíneos que salen del corazón y llevan la sangre a los distintos órganos del cuerpo. Todas las arterias excepto la pulmonar y sus ramificaciones llevan sangre oxigenada. Las arterias pequeñas se conocen como arteriolas que vuelven a ramificarse en capilares y estos al unirse nuevamente forman las venas. Las paredes de las arterias son muy elásticas y están formadas por tres capas.

Las arterias principales son la aorta (2.5cm) y el tronco pulmonar. La aorta es un vaso sanguíneo grueso que sale del ventrículo izquierdo en forma arco del cual se originan las arterias que van al cuello, cabeza y miembros superiores.

Las Arterias

Distribuyen la sangre arterial en los lechos capilares, con una prestación hidrostática relativamente te baja. Como su nombre lo indica en el esencial son arterias de muy poco calibre, si bien tiene una luz relativamente angosta y paredes musculares gruesas. Las paredes de los vasos sanguíneos se ajustan a un plan generalizado, según el cual consiste en tres capas atónicas. Sin embargo estas capas no siempre presentan una definición

• Capa o túnica  intima, que es la más interna
• Capa o túnica media, la intermedia
• Capa o túnica adventida que es la externa

Venas

Los vasos sanguíneos mayores que las arterias y  que corren superficialmente ala facia como venas superficiales y acompañan las arterias como venas profundas. Su circulación se debe ala presión de la sangre que fluye de los capilares ala contracción de los músculos y del cierre de las válvulas forman dos sistemas de vasos los de la circulación pulmonar y los dos de la circulación general las venas pulmonares llevan sangre oxigenada de los pulmones al otro izquierdo.

Las venas de la circulación general traen sangre de todas la regiones del cuerpo al otro derecho del corazón incluyen las venas que se vacían en el corazón y los que van ala vena cava superior tienen varias funciones y ala vena cava inferior las válvula venos tienen varias funciones: en primer termino sirven para contrarrestar la fuerza de la gravedad al evitar el flujo retrasado pero también ejerce otro efecto por ejemplo

Las válvulas permiten el orden de las venas cuando los músculos que circulan se contraen y hacen las veces de la bomba. La sangre venosa es de un color rojo oscuro contiene dióxido de carbono y menos oxigeno que la arterial.

Capilar

Son vasos sanguíneos que surgen como pequeñas ramificaciones de las arterias a lo largo de todo el cuerpo y cerca de la superficie de la piel llevan nutrientes  y oxigeno ala célula y traen de esta los productos  de desecho al reunirse nuevamente formas vasos más gruesos conocido como vénulas que al unirse luego forman las venas.

Estructura de los vasos sanguíneos

Túnica íntima: Es la capa interna formada por un endotero, su lámina basal y tejido conectivo subendotelial laxo. Esta encargado del contactó con el medio interno.

Túnica media: Es una capa formada por capas concéntrica de la células musculares lisas entre los cuales se interrumpen cantidades variable de elástica fibra reticulares y profeoglicanas, que en las arterias que esta bastante mas desarrollada que en las venas y que prácticamente no existe en las capilares.

Túnica adventicias: Es la capa más externa, con fibras de colágeno y fibras elásticas varía de espesor, desde relativamente tino en la mayor parte del sistema arterial hasta bastante grueso en las vénulas y venas, donde representa el principal componente de la pared del vaso. Por la túnica advertida circulan los propios vasos sanguíneos, llamados vasa vasorum  que irrigan  a los vasos sanguíneos de gran calibre como arteria aorta.

Venas

Son las encargadas de llevar la sangre de los órganos y los tejidos hasta el corazón  y desde este hasta los pulmones, donde se intercambio el dióxido de carbono con el oxigeno del aire inspirado (excepto las venas pulmonares, donde se transporto sangre oxigenada). Esta sangre se llama venas y es de color más oscuro, poseen válvulas unidireccionales que impiden el retroceso de la sangre.

Arterias

Son las encargadas de llevar la sangre desde el corazón a los órganos transportando el oxigeno (excepto en las arterias pulmonares, donde transporta sangre con dióxido de carbono) y los nutrientes. Esta sangre se denomina arterial u oxigenada en la circulación mayor y tiene un color rojo intenso. Las arterias tienen las paredes gruesas y ligeramente elásticas pues soporta mucha presión. Los músculos de sus paredes, que son del tipo músculo liso (dependientes del sistema nervioso autónomo, les permite contraerse y dilatarse para controlar la presión arterial y cantidad de sangre que llega a los órganos.

Capilares

Vasos de paredes muy finas, que comunican las arterias con las venas. Se caracterizan por el intercambio de sustancias entre sangre y tejido

EXAMEN

1.- ¿Que es la sangre?
Es un liquido que viaja por todo el cuerpo atravez de venas arterias.

2.-  ¿Cuales son los componentes de la sangre?
Linfocito, trombocito, monocitos, neutrofilos, eosinofilos, plasma.

 3.- Menciona 3 funciones de la sangre
coagulación, intercambio y O2 y CO2 aparte de sus sustancias

4.- ¿Cuales células son consideradas agranulocitos?
Linfocitos y monolitos

5.- ¿Cuales células son consideradas Granulocitos?
Neutrofilos, Basofilos, Eosinofilos

6.- Mencione 3 diferentes técnicas de extracción sanguínea:
- Extraccion venosa
- Extraccion puncion de dedo
- extracción arterial

7.- ¿que contiene el plasma?
Sodio, hormonas, agua 95% glucosa.

8.- ¿Qué función tiene los glóbulos rojos?
Transporte del oxigeno.

9.- ¿Que periodo de vida tiene un glóbulo rojo?
120 días.

10.- Defina la Hematopoyesis

Es el de la formación, desarrollo, maduración de los elementos de la sangre

11.- Relacione ambas columnas.

 1) Tubo rojo                                                                 Sin anticoagulante

2) Tubo lila                                                                    EDTA

3) Tubo celeste                                                             citrato de sodio

4) Tubo verde                                                                Heparina

5) ACD                                                                      Se utiliza en banco de sangre       

                                                                                    para conservación de           

                                                                                    unidades

III.-  Contesta falso o verdadero según sea el caso.

1.- Los neutrofilos es el tipo de leucosito mas abundante de la sangre se presenta del 60% al 75%.
- VERDADERO.

2.- Un eosinofilo es un leucocito de tipo granulocito de pequeño derivado de la medula osea tiene una vida media de 304 dias antes de migrar alos tejidos.
- VERDADERO.

3.- Las principales venas que podemos extraer sangre son: cefálica, basilica y cubital.
- VERDAERO.

4.- La punción capilar es un sistema de recolección de mayor uso en niños menores de un año y es necesario usar una lanceta
- VERDADERO.

5 Los capilares sanguíneos son los vasos sanguíneos de menor diámetro, están formados solo por una capa del tejido, lo que permite el intercambio de sus sustancias entre la sangre y las sustancias que se encuentran alrededor de ella
- VERDADERO.

EL VCM (volumen corpuscular medio)

Es la forma de expresar el tamaño de los eritrocitos. El valor normal es de 80- 100 fl (

Femtolitros por hematíe)

LA HCM (Hemoglobina capsular media)

Corresponde al contenido de la hemoglobina en cada eritrocito

 ( hemoglobina/ numero de hematíes). Su valor normal es de 26 a 32 picrogramos.

LA CHCM Es la concentración de hemoglobina comparando con el hematocrito. En el adulto sus valores normales son de 32 a 36 %

Volumen medio de los eritrocitos individuales en micras cubicas.

VCM =  Hematocrito (%) X 10

         Numero de eritrocitos ( mil/ mm3)

           

Valores normales

87 +_  micras cubicas / células

Concentración media de hemoglobina / 100ml de eritrocitos

 en %

CMHB = Hemoglobina (gr/ 100ml) X 100

                    Hematocrito (%)

Valores normales

34 + 2gr / 100 ml

( VCM) Se obtiene dividiendo el hematocrito entre el numero de hematíes.

 (HCM) se obtiene dividiendo  el valor de hemoglobina entre el numero de hematíes.

(CHCM) se obtiene dividiendo el valor de hemoglobina entre el hematocrito.

TIPOS DE HEMOGLOBINA

Hemoglobina A o HbA es llamada también hemoglobina del adulto o hemoglobina normal, representa aproximadamente el 97% de la hemoglobina degradada en el adulto, formada por dos globinas alfa y dos globinas beta.

Hemoglobina A2: Representa menos del 2,5% de la hemoglobina después del nacimiento, formada por dos globinas beta y dos globinas delta, que aumenta de forma importante en la beta-talasemia, al no poder sintetizar globinas beta.

Hemoglobina s: Hemoglobina alterada genéticamente presente en la Anemia de Células Falciformes. Afecta predominantemente a la población afroamericana y amerindia.

Hemoglobina f: Hemoglobina característica del feto.

Oxihemoglobina: Representa la hemoglobina que se encuentra unida al oxígeno normalmente( Hb+O2)

Metahemoglobina: Hemoglobina con grupo hemo con hierro en estado férrico, Fe (III). Ésta no se une al oxígeno, se produce por una enfermedad congénita en la cual hay deficiencia de metahemoglobina reductasa, la cual mantiene el hierro como Fe(III).

Carbaminohemoglobina: se refiere a la hemoglobina unida al CO2 después del intercambio gaseoso entre los glóbulos rojos y los tejidos (Hb+CO2).

Carboxihemoglobina: Hemoglobina resultante de la unión con el CO. Es letal en grandes concentraciones (40%). El CO presenta una afinidad 200 veces mayor que el Oxígeno por la Hb desplazándolo a este fácilmente produciendo hipoxia tisular, pero con una coloración cutánea normal (produce coloración sanguínea fuertemente roja) (Hb+CO).

Hemoglobina glucosilada: presente en patologías como la diabetes, resulta de la unión de la Hb con carbohidratos libres unidos a cadenas carbonadas con funciones ácidas en el carbono 3 y 4.

Mioglobina: Hemoglobina presente en "el" músculo.
También se encuentran hemoglobinas embrionales: Gower 1, Gower 2 y Portland. Sólo están presentes en el embrión.

¿Qué es la hemoglobina?

Es una proteína contenida en los eritrocitos que constituye en los eritrocitos, aproximadamente, el 35% de su peso  y le da su color rojo  característico además su función  es trasportar el oxigeno y el dióxido  de carbono en el proceso de la respiración celular.

Índices eritrocitarios

Para calcular estos índices, es necesario conocer cifras de hematocrito, hemoglobina y el número total de eritrocitos.

Volumen capsular medio (VCM)(VN=83-97f1) corresponde a la masa de eritrocitos y se obtiene por : VCM=H+0X10/ numero en millones de los eritrocitos.

Concentración de hemoglobinas corpuscular media (CHCM)(VN=27-32 picogramos).Expresa la cantidad media de Hb en cada eritrocito y se obtiene mediante la formula:

HCM=HbX10/numero en millones de eritrocitos.

Hemoglobina corpuscular la media o HCM CVN = 32-36g/dl. Corresponde a ala y se obtiene mediante la formula: VCM=HBx 100/Hto

Valores normales:

HOMBRE: de 13.8 a 17.2 g/dl

MUJER: de 12.1 a 15.1 g/dl

Eritropoyesis

La eritropoyesis es el proceso que se corresponde a la generación de los glóbulos rojos (también conocidos como eritrocitos o hematíes). Este proceso en los seres humanos ocurre en diferentes lugares dependiendo de la edad de la persona.

Durante las primeras semanas de la vida intrauterina la eritropoyesis se da en el saco vitelino. Posteriormente, en el segundo trimestre de gestación la eritropoyesis se traslada al hígado y en la vida extrauterina, este proceso ocurre en la médula ósea, principalmente de los huesos largos. Hacia los 20 años los huesos largos se llenan de grasa y la eritropoyesis se llevará a cabo en huesos membranosos como las vértebras, el esternón, las costillas y los ilíacos.

El proceso se inicia con una célula madre que genera una célula diferenciada para producir eritrocitos que mediante diferentes mecanismos enzimáticos llega a la formación de reticulocitos, los cuales tres días después se transforman en hematíes maduros. La vida media de un eritrocito es de 120 días.

Diferenciación de eritrocitos: En el proceso de maduración de los glóbulos rojos, una célula se somete a una serie de diferenciaciones. Las siguientes etapas del desarrollo de 1-7 ocurren todas dentro de la médula ósea: hemocitoblasto una célula pluripotente madre hematopoyéticas Antepasado común de células madre multipotentes mieloide células madre unipotentespronormoblast también comúnmente se llama proeritroblasto o rubriblast. normoblasto basófilo / normoblasto principios también comúnmente se llama eritroblastonormoblastopolicromatófilo / normoblasto intermedia normoblasto ortocromática / normoblasto tarde - Núcleo es expulsado antes de convertirse en uno de reticulocitosreticulocitos La célula se libera de la médula ósea después de la etapa 7, y por lo tanto de la circulación de los glóbulos rojos hay ~ 1% de reticulocitos.

ERITROPOYETINA

La Eritropoyetina (EPO) es una hormona glucoproteica cuya función principal, que no única, es la regulación de la producción de glóbulos rojos de la sangre y con ello todos los procesos relacionados con la formación de energía por vía aeróbica. Esta función tan importante para el mantenimiento de la vida y del bienestar, es lo que ha dado lugar a un gran desarrollo en el conocimiento de la eritropoyetina_EPO y a que desde hace tiempo se haya conseguido sintetizarla mediante técnicas recombinantes.

Aun así, todos los esfuerzos realizados para conocer en profundidad los procesos de síntesis y regulación, así como los efectos de la Erythropoietina (EPO) no han tenido en todos sus casos resultados definitivos. Todavía existen lagunas de conocimiento cuando nos referimos a esta hormona, y en los últimos tiempos hemos conocido importantes avances en su regulación a través del Factor Inducible por la Hipoxia (HIF), y en sus funciones aparte de la estimulación de la formación de eritrocitos.

La eritropoyetina pertenece filogenéticamente a la familia de las citoquinas, entre las que se encuentran también la somatotropina, la prolactina, las interleuquinas 2-7, y los llamados “Factores Estimulantes de la Colonia” (G-CSF, M-CSF y GM-CSF).

ESCUELA: CBTIS#7

GRADO Y GRUPO: 4"A"

MATERIA: REALIZAR BIOMETRIA HEMATICA

DOCENTE: QFB.  MINERVA REYNOSO HERRERA

INTEGRANTES DEL EQUIPO #1

YARELI MARLENE AGUILLÓN RODRÍGUEZ

DALIA LIZZETH MENDEZ GARZA

MARIANA RIVERA GONZALEZ

ANAYANCI CARRERA ROBLES

SHEYLA GUADALUPE DE LA VEGA SANTIAGO

ZULEIMA PEREZ GARCIA